Osteochondrose – Entwicklungsstadien, Symptome, Behandlung und Ursachen

Heutzutage gelingt es nur wenigen Glücklichen, der Osteochondrose der Wirbelsäule zu entkommen, aber nur sehr wenige Menschen werden in der Lage sein, eine korrekte Erklärung dafür zu geben, wo die Wurzeln dieser Epidemie verborgen sind.

Mittlerweile ist die ganze Essenz der Krankheit, wie so oft, im Begriff selbst enthalten: „osteo“ bedeutet in der Sprache der alten Griechen Knochen, „chondro“ bedeutet Knorpel. Und die Endung des Wortes stammt von dem Suffix „osis“, das zur Bildung medizinischer Begriffe verwendet wird und verwendet wird, wenn der Prozess mit irreversiblen Veränderungen einhergeht, die durch eine Störung der Stoffwechselmechanismen auf zellulärer Ebene (wie Experten sagen dystrophisch) verursacht werden.

Arten von Osteochondrose

• Osteochondrose der Halswirbelsäule (tritt auch bei jungen Menschen auf)
• Osteochondrose der Brustregion (seltener)
• Osteochondrose der lumbosakralen Region

Die häufigste Klassifizierung der spinalen Osteochondrose hängt mit der anatomischen Struktur der Wirbelsäule und ihrer allgemein akzeptierten Unterteilung in die Hals-, Brust- und Lumbosakralregion zusammen.

Ursachen der Osteochondrose

Die moderne Medizin vertritt die Auffassung, dass für die Entstehung einer Osteochondrose einer oder mehrere der folgenden Faktoren eintreten müssen:

• belastete Vererbung – das Vorhandensein der Krankheit in früheren Generationen;
• Infektionen und schwere Vergiftungen;
• unzureichend ausgewogene Ernährung;
• ständige Belastung der Wirbelsäule durch ungünstige physikalische Faktoren (Vibrationen, Ruck- und Stoßbewegungen usw.);
• häufiger und längerer Aufenthalt in einer bestimmten Körperhaltung (Haltung);
• Vorgeschichte von Rückenverletzungen;
• erhöhte Belastung – Tragen schwerer Gegenstände oder eines großen Körpergewichts;
• angeborene oder erworbene Deformitäten der Wirbelsäule und des gesamten Bewegungsapparates;
• Autoimmunprozesse und schwere Durchblutungsstörungen im Körper;
• Rauchen;
• unzureichende körperliche Aktivität.

Der Hauptteil der pathologischen Prozesse bei dieser Krankheit beginnt in der Regel mit einer Störung der Ernährungsprozesse der Knorpelschicht zwischen zwei benachbarten Wirbeln. In jungen Jahren verfügt jede dieser Bandscheiben über eigene Blutgefäße, über die die notwendigen Nährstoffe zugeführt und Stoffwechselprodukte nach außen abtransportiert werden.

Nachdem eine Person 20 bis 25 Jahre alt geworden ist, verkümmern die Blutgefäße, die den Knorpel versorgen, allmählich und die Ernährung beginnt passiv zu erfolgen – aufgrund der Aufnahme der notwendigen chemischen Verbindungen aus nahegelegenen Geweben. In diesem Fall fungiert die nichtzelluläre Substanz der Bandscheibe als eine Art Pumpe: Der Zu- und Abfluss von Flüssigkeiten mit gelösten Stoffen erfolgt bei menschlichen Bewegungen. Daher führt eine geringe körperliche Aktivität zu einem Mangel an notwendigen Elementen und zur Ansammlung von Stoffwechselprodukten (manchmal toxisch). Das gleiche Bild entsteht, wenn Nährstoffe in unzureichender Menge zugeführt werden. Darüber hinaus wird der Prozess der Nährstoffaufnahme erheblich beeinträchtigt, wenn die Fasern des Knorpelgewebes reißen (z. B. infolge einer Verletzung).

Ein Mangel an Nährstoffen führt dazu, dass sich die Wiederherstellungsprozesse der Bandscheibe verlangsamen und ganz zum Erliegen kommen. Seine Fasern verlieren an Elastizität, was mit allmählichen pathologischen Veränderungen einhergeht.

Entwicklungsstadien der spinalen Osteochondrose

Die Degeneration, die bei Osteochondrose sanft, aber unweigerlich das Gewebe des betroffenen Teils der Wirbelsäule betrifft, erfolgt in Richtung von der Mitte zur Peripherie und betrifft zunächst die Knorpelschicht und dann die Knochenformationen. Gemessen an der Ausprägung der Veränderungen gliedert sich der gesamte Prozess in mehrere Phasen.

1. Betroffen ist nur der mittlere Teil der Bandscheibe: Er wird weniger elastisch, wodurch seine stoßdämpfenden Eigenschaften nachlassen.
2. Betroffen ist der periphere, dichtere Teil der Zwischenwirbelschleimhaut. Es kann die Wirbel nicht mehr richtig stützen und sie sind dadurch in der Lage, sich horizontal zu bewegen. An der Peripherie der Festplatte können Risse auftreten.
3. Die Risse entlang der Ränder der Zwischenwirbelschicht werden tiefer und breiter. In sie kann weicheres, inneres Knorpelgewebe eindringen – dann entstehen Vorsprünge. Die Dicke der Schicht wird so stark reduziert, dass sich die Kanten der Wirbel berühren und sich an den Kontaktstellen Knochenwucherungen (Schwielen) – Osteophyten – bilden. Wenn der Riss groß genug wird oder die Ränder der Bandscheibe platzen, bricht das Knorpelgewebe aus. Bei der Ausbreitung in vertikaler Richtung entsteht eine intraspongiale Hernie (innerhalb des Wirbels). Es verursacht keine klinischen Symptome. Bei der Verteilung des Knorpelgewebes in horizontaler Projektion entsteht ein klassischer Zwischenwirbelbruch, der zu einer Kompression wichtiger paravertebraler Strukturen führt.
4. Im letzten Stadium wird Knorpelgewebe durch Bindegewebe ersetzt und die Bänder der Wirbelsäule werden in den pathologischen Prozess einbezogen. Dies führt zum Verlust aktiver Bewegungen.

Wer ist gefährdet?

Zahlreiche Studien haben mehrere Risikofaktoren für die Entstehung einer Osteochondrose identifiziert:

1. Alter (über 50 Jahre). Die Wiederherstellungsprozesse des Knorpelgewebes verlangsamen sich in diesem Alter natürlich, was zu einem erhöhten Osteochondroserisiko führt. Lange Zeit galt diese Krankheit als eine natürliche Erkrankung der Wirbelsäule älterer Menschen.
2. Übergewicht. Es entsteht eine erhöhte Belastung der Wirbelsäule, die mit einem schnellen Verschleiß der knorpeligen Zwischenwirbelschicht einhergeht.
3. Anwesenheit von Verwandten (ältere Generationen) mit Osteochondrose.
4. Körperliche Inaktivität. Führt zur Entwicklung einer Osteochondrose, da den Bandscheiben die Fähigkeit entzogen wird, Nährstoffe und Flüssigkeit in der erforderlichen Menge aufzunehmen.
5. Rückenverletzungen. Schon leichte traumatische Verletzungen (z. B. Schleudertrauma bei Verkehrsunfällen) führen zu mikroskopisch kleinen Rissen im Knorpelgewebe, die mit dessen Veränderungen einhergehen.
6. Stoffwechselstörungen und begleitende somatische Pathologien (Durchblutungsstörungen, Entzündungs- und Autoimmunprozesse). Sie gehen mit einer Störung der Gewebeernährung einher und bei einer Schädigung des Bindegewebes kann sich der Entzündungsprozess auf die Wirbelsäule ausbreiten.
7. Angeborene und erworbene Strukturdefekte des Bewegungsapparates. Sie führen zu einer Gleichgewichtsverschiebung, einer Verformung der Wirbelsäule und einer falschen Lastverteilung auf die Bandscheiben.
8. Schwangerschaft. Eine Überlastung der Wirbelsäule während der Schwangerschaft führt häufig zu einer Verschiebung ihrer Strukturen und der anschließenden Entwicklung einer Osteochondrose.
9. Berufsbedingte Gefahren (physischer Natur). Dazu zählen vor allem Vibrationen sowie das Heben und Tragen schwerer Gegenstände. Zu dieser Gruppe zählen auch professionelle sportliche Aktivitäten, da diese in der Regel mit körperlicher Überlastung und Verletzungen einhergehen.

Jeder Mensch, der einen oder mehrere dieser Faktoren aufweist, ist einem erhöhten Risiko ausgesetzt.

Die häufigsten Beschwerden bei Osteochondrose

Wenn man bedenkt, dass Osteochondrose hauptsächlich die Wirbelsäule betrifft, wäre es logisch anzunehmen, dass das erste Anzeichen einer Erkrankung Schmerzen im Rücken und in der Wirbelsäule sind. Die Praxis zeigt jedoch, dass am häufigsten auf den ersten Blick atypische Beschwerden auftreten wie:

• Gefühl der Müdigkeit, Schweregefühl im Rücken, hauptsächlich in den Schultern;
• Taubheitsgefühl und Schmerzen in den oberen Extremitäten;
• Kopfschmerzen;
• Schwindel, Übelkeit;
• Schmerzen im Brust- und Herzbereich.

Die Art der Beschwerden zwingt den Patienten dazu, sich an einen Spezialisten mit einem anderen Profil zu wenden, während der Grund für ihr Auftreten in der Osteochondrose liegt.

Symptome einer Osteochondrose

Osteochondrose verläuft chronisch und äußert sich deutlicher im akuten Stadium. Zusätzlich zu diesen Beschwerden ist sie durch folgende Symptome gekennzeichnet:

1. Schmerzsyndrom. Im akuten Stadium sind die Schmerzen im Rücken brennend, unerträglich, breiten sich ziemlich weit von den betroffenen Wirbeln aus und strahlen entlang der Nervenfasern aus. Schmerzen zwingen einen Menschen dazu, eine bestimmte Körperhaltung einzunehmen, in der er ruhiger wird. Im Remissionsstadium können Schmerzen nur in einer bestimmten Position oder bei der Ausführung bestimmter Bewegungen auftreten.
2. Funktionsstörungen. Der betroffene Nerv kann seine Funktion verlieren oder nur eingeschränkt erfüllen, was zu Taubheitsgefühlen in den Gliedmaßen, Muskelschwäche, eingeschränkter Reichweite aktiver Bewegungen und dem Auftreten von Parästhesien (ungewöhnliche Empfindungen in der Haut, die vom betroffenen Nerv innerviert werden) führt.
3. Neurologische Störungen Reflex- oder Kompressionsursprung. Je nachdem, welcher Abschnitt der Wirbelsäule von dem pathologischen Prozess betroffen ist, treten damit verbundene klinische Symptome auf: Schwindel und Gangstörungen, Tinnitus, Schluckauf, Krämpfe der Gallenblase und der Speiseröhre, trockener Husten, Sodbrennen usw.

Bei der Untersuchung stellt der Arzt Folgendes fest:

• der Patient befindet sich in einer Zwangsposition (Antalgie);
• aktive Bewegungen in den Gliedmaßen und im Rücken werden im Volumen deutlich reduziert;
• es kommt zu Muskelverspannungen im betroffenen Bereich des Rückens (Abwehr);
• Das Abtasten der Dornfortsätze der Wirbel und paravertebralen Punkte geht mit dem Auftreten starker Schmerzen einher.

Die endgültige Diagnose wird anhand der Ergebnisse einer Zusatzuntersuchung gestellt.

Über das akute Stadium hinaus bleiben unausgesprochene Schmerzen bei der Ausführung bestimmter Bewegungen oder körperlicher Aktivität im Allgemeinen sowie erhöhte Müdigkeit und schnelle Ermüdung bei längerem Stehen oder Sitzen bestehen.

Behandlung von Osteochondrose

Osteochondrose wird wie jede andere Krankheit umfassend behandelt. Im akuten Stadium hat die Therapie folgende Ziele:

1. Kampf gegen das Schmerzsyndrom. Moderne Ärzte sind der Ansicht, dass bei jeder Gelenkpathologie, die mit starken Schmerzen einhergeht, das primäre Ziel der Behandlung darin bestehen sollte, diese zu beseitigen. Starke Schmerzen versetzen einen Menschen nicht nur in einen Zustand psychischen Unbehagens, sondern zwingen ihn auch dazu, die betroffenen Gelenke zu schonen, was mit der Zeit zur Gewohnheit werden und zu deren Steifheit führen kann. Zur Schmerzlinderung haben sich Medikamente aus der Gruppe der nicht-opioiden Analgetika und nichtsteroidalen Antiphlogistika als am wirksamsten erwiesen, die sowohl systemisch als auch lokal eingesetzt werden können. In manchen Fällen setzen Ärzte Schmerzmittel ein, um therapeutische Blockaden durchzuführen.
2. Muskelverspannungen lösen. Reflexmuskelkrämpfe erschweren den Genesungsprozess des betroffenen Wirbelsäulenabschnitts erheblich, da er zu einer Verschlechterung der Blutzirkulation führt. Um dieses Problem zu beseitigen, werden Medikamente aus der Gruppe der zentral wirkenden Muskelrelaxantien eingesetzt.
3. Verbesserung der Ernährung der Zwischenwirbelschichtbestehend aus Knorpelgewebe. Ermöglicht es Ihnen, die Funktionsfähigkeit der Bandscheibe zu steigern und ihre Erholung zu stimulieren. Zum Einsatz kommen Medikamente aus der Gruppe der Chondroprotektoren.
4. Verbesserung der Stoffwechselprozesse in den Bandscheiben. Biogene Stimulanzien und Glaskörper werden verwendet. Ihre Wirksamkeit wird jedoch von einer Reihe von Neurologen angezweifelt.
5. Entladen des betroffenen Segments. Es wird strenge Bettruhe verordnet, es kommen verschiedene Hilfsmittel und Orthesen zum Einsatz (Bandage, Korsett, Halsband).

Physiotherapie kann auch eingesetzt werden:

• trockene Hitze;
• Induktothermie;
• diadynamische und gepulste Ströme;
• ultraviolette Bestrahlung;
• Elektrophorese mit Anästhesielösungen.

Bewährt haben sich Craniosacral-Therapie, Reflexzonenmassage und Kryotherapie.

In späteren Stadien wird bei einigen Arten der Kompression der Nervenwurzeln ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.

Während der Remissionsphase werden weiterhin Chondroprotektoren eingenommen. Darüber hinaus sind folgende Aktivitäten geplant:

• Massage – verbessert die Durchblutung des Gewebes und die Ernährung der Bandscheiben;
• Anwendungen mit Ozokerit;
• Radon- und Schwefelwasserstoffbäder;
• Schlammanwendungen;
• Physiotherapie oder (im Frühstadium) Sport – hilft, die Funktionen der Wirbelsäule und der Gliedmaßen wiederherzustellen, die Ernährung des Bandscheibengewebes zu verbessern und ein Muskelkorsett zu bilden.

Auch manuelle Therapie wurde erfolgreich eingesetzt.

Komplikationen der Osteochondrose

Osteochondrose ist eine Pathologie, die in späteren Stadien schwere neurologische Störungen verursachen kann. Nachdem die Bandscheibe ihre Integrität verloren hat, verliert sie ihre Fähigkeit, unter Belastung ihre stoßdämpfenden Eigenschaften zu entfalten, und kann in der Folge verschiedene paravertebrale Strukturen – Spinalnervenwurzeln und Blutgefäße – nicht mehr vor Kompression schützen. Gleichzeitig kann die Bandscheibensubstanz selbst durch die Bildung von Hernienvorsprüngen eine Kompression verursachen.

Die schwerwiegendsten Komplikationen sind:

• Parese der oberen Gliedmaßen;
• Anfälle plötzlicher Bewusstlosigkeit, begleitet von einem Sturz des Patienten;
• Drop-Syndrom – periodische plötzliche Stürze bei Beibehaltung des Bewusstseins.

Schmerzhafte Anfälle in späteren Stadien können so stark werden, dass der Patient für einige Zeit die Fähigkeit verliert, sich zu bewegen, tief durchzuatmen und zu husten. Darüber hinaus nimmt mit fortschreitender Krankheit die Häufigkeit und Dauer von Exazerbationen zu.

Ist eine vollständige Heilung möglich?

Eine maximale Wiederherstellung der Zwischenwirbelstrukturen ist nur in den frühen Stadien des pathologischen Prozesses möglich. In späteren Stadien sind die Veränderungen irreversibel. Allerdings können eine richtig ausgewählte Therapie und ein optimaler Lebensstil das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und die Häufigkeit, Dauer und Schwere akuter Perioden verringern.

Prävention von Osteochondrose

Die wichtigste Maßnahme zur Vorbeugung von Osteochondrose ist die Einhaltung eines gesunden Lebensstils:

1. Richtige Ernährung, eine ausreichende Menge an Nahrungsmitteln in der Ernährung, die Substanzen zum Aufbau von Knorpelgewebe enthalten;
2. Regelmäßige Bewegung – Yoga und Schwimmen, aber auch Gymnastik und Langlauf – haben sich als am effektivsten erwiesen. Sie ermöglichen es Ihnen, ein starkes Muskelkorsett des Rückens zu schaffen, das die Wirbelsäule maßgeblich stützt. Stoßbelastungen (Step-Aerobic, Laufen auf hartem Untergrund) und Arbeiten mit schweren Gewichten (Powerlifting, Gewichtheben) sind bei hoher Osteochondroseneigung nicht zu empfehlen.
3. Der Kampf gegen Übergewicht ist einer der wichtigsten Faktoren zur Vorbeugung von Osteochondrose, da Übergewicht die Substanz der Bandscheiben übermäßig belastet.
4. Schlechte Gewohnheiten aufgeben. Es ist erwiesen, dass Rauchen zu einer Verengung der Blutgefäße und einer Verschlechterung der Ernährung des Gewebes, einschließlich des Knorpels, führt.
5. Verhinderung dauerhafter Mikrotraumata der Wirbelsäule. Dazu sollten Sie die Technik des richtigen Hebens und Tragens schwerer Gegenstände erlernen (insbesondere, wenn dies zu Ihren beruflichen Aufgaben gehört).

Experten halten tiefen, längeren Schlaf in einem gut belüfteten Raum auf einer halbstarren Unterlage für eine der wirksamsten Maßnahmen zur Vorbeugung von Osteochondrose.

Dies liegt daran, dass die Wirbelsäule in horizontaler Position keiner Schwerkraftbelastung ausgesetzt ist und sich die Bandscheiben so weit wie möglich entspannen. Zu diesem Zeitpunkt laufen in ihnen aktiv Wiederherstellungs- und Ernährungsprozesse ab, die eine Sauerstoffzufuhr erfordern. Wenn die Oberfläche des Bettes nicht hart genug ist, behält die Wirbelsäule ihre gleichmäßige Position nicht bei und einige Segmente werden schlechter wiederhergestellt als andere.

Leider bemerken die Menschen die Symptome sehr oft nicht und ignorieren periodische Schmerzen im Nacken und Rücken. Ein wenig Aufmerksamkeit für sich selbst und das Befolgen einiger Empfehlungen können die Entwicklung dieser Krankheit verringern. Einige der Empfehlungen, zum Beispiel Yoga oder die richtige Ernährung, können zu einer Lebenseinstellung werden und die Lebensqualität im Allgemeinen verbessern. Eine Krankheit kann einen Menschen zu einem korrekteren und harmonischeren Lebensstil zwingen. Möglicherweise ändert sich sogar Ihr Bekannten- und Interessenkreis. Dies ist eine gute Option, wenn eine Krankheit, die Unannehmlichkeiten verursacht, eine Person zu positiven Veränderungen drängt.