Die Arthrose des Kniegelenks (Gonarthrose) ist eine chronische degenerativ-dystrophische Erkrankung des Kniegelenks, die durch die Zerstörung des Gelenkknorpels und die Verformung des Kniegelenks mit der anschließenden Beschränkung der Bewegungen gekennzeichnet ist.
Die Arthrose des Kniegelenks nimmt den ersten Platz in der Prävalenz in der Gesamtstruktur der Arthrose ein. Die Krankheit unterliegt hauptsächlich Personen über vierzig Jahre - In dieser Altersgruppe besteht die Arthrose des Kniegelenks häufiger bei Frauen, bei jüngeren Patienten haben männliche Gesichter. In ungefähr 6-7% der Fälle führt die Arthrose des Kniegelenks zu Behinderungen.
Das Kniegelenk wird durch die Gelenkflächen des Femurs und der Tibia gebildet. Die vordere Oberfläche des Kniegelenks ist durch ein Muster (Kniebecher) geschützt. Die Gelenkflächen des Femurs und der Tibia, wie die Rückseite der Patella, sind mit einem dichtelastischen Hyalinknorpel bedeckt, dessen Dicke 5-6 mm beträgt. Mit Schocklasten führt der Knorpel eine fehlende Funktionsfunktion aus, und mit Bewegungen verringert die Reibung. Bei klinisch gesunden Menschen befinden sich die Prozesse der Synthese und Zerstörung von Knorpel im Gleichgewicht, wenn das Gleichgewicht in Richtung einer zunehmenden Zerstörung gestört wird, entwickelt sich Arthrose.
In Ermangelung der notwendigen Behandlung sowie wenn die Rezepte des Arztes nicht der Arthrose des Arztes entsprechen, wird das Kniegelenk zur Ursache der Behinderung.
Formen der Krankheit
Abhängig vom ätiologischen Faktor wird die primäre (idiopathische) und sekundäre Form der Arthrose des Kniegelenks unterschieden. Außerdem kann die Krankheit eins sind (normalerweise als Folge von Verletzungen) und bilateral (entwickelt sich bei älteren Patienten vor dem Hintergrund von übermäßigem Gewicht, endokrinen Störungen).
Die Krankheit unterliegt hauptsächlich Personen über vierzig Jahre - In dieser Altersgruppe besteht die Arthrose des Kniegelenks häufiger bei Frauen, bei jüngeren Patienten haben männliche Gesichter.
Der Grad der Arthrose des Kniegelenks
Abhängig von der Schwere pathologischer Manifestationen werden drei Grad der Arthrose des Kniegelenks unterschieden:
- Knorpelgewebe ist beschädigt, aber äußerlich Deformation des Kniegelenks ist nicht merkwürdig.
- Das Knorpelgewebe wird signifikant beschädigt, eine Verengung der Gelenkspalte wird in X -Strahlen festgestellt, dass das Wachstum des Knochens und eine mäßige Verformung des Gelenks spürbar sein kann.
- Der Knorpelgewebe ist dünner, nackte Knochenbereiche werden an Stellen gebildet, und eine ausgeprägte Gelenkdeformation des Gelenks ist merklich eine große Anzahl pathologischer Wachstum auf den X -Ray -Bildern.
Symptome der Arthrose des Kniegelenks
Die Arthrose des Kniegelenks ist durch allmähliche Entwicklung gekennzeichnet. Die Schwere der Symptome der Arthrose des Kniegelenks hängt vom Grad (Stadium) der Krankheit ab.
Die Anfangszeit von mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren ist fast asymptomatisch, nur von Zeit zu Zeit hat der Patient ein Gefühl der Beschwerden im Kniegelenk. Mit Arthrose des Kniegelenks des ersten Grades treten geringfügige Schmerzen in Bewegungen auf, insbesondere wenn sie abstammen oder die Treppe hinaufstieg.
Mit der Arthrose des Kniegelenks des zweiten Grades verstärkt sich der Schmerz, die Schmerzen begleiten jede Bewegung, verstärkt sich mit einem längeren Gehen und wird auch von Crunch im betroffenen Gelenk begleitet. Bewegungen im Knie sind schwierig. In Ruhe bleiben Schmerz nach, aber während der Bewegungen entstehen wieder oft Bewegungen von einem charakteristischen Crunch. In diesem Ausmaß manifestiert sich die Synovitis häufiger, gekennzeichnet durch ein großes Volumen an Flüssigkeit, das sich im Gelenk ansammelt.
Für den dritten Grad der Gonarthrose ist das Vorhandensein von Schmerzen im betroffenen Knie auch in Ruhe charakteristisch. Schmerzen können sich verschlechtern, wenn Sie das Wetter ändern, den Patienten auch nachts stören. Normalerweise ist der Schmerz auf der erwarteten Oberfläche des Gelenks lokalisiert. Im betroffenen Gelenk sind die Bewegungen stark begrenzt, sowohl die Flexion als auch die Erweiterung des Beins werden in der Regel gestört, und der Patient kann das Bein des Patienten vollständig begradigen. Die betroffene Verbindung nimmt zu Größe zu, verformt sich. Aufgrund der Verformung des Gelenks und der darin beeinträchtigten Bewegungen bildet der Patient einen instabilen Transplantations Gang. In einigen Fällen haben Patienten die Fähigkeit, sich nur auf einen Stock, Krücken oder Wanderer zu bewegen.
Diagnostik
Um eine Diagnose zu stellen, wird eine wichtige Rolle in der Vorgeschichte der Anamnesis und einer objektiven Untersuchung des Patienten gespielt. Bei der Untersuchung des betroffenen Kniegelenks zu Beginn der Krankheit sind externe Veränderungen nicht merkwürdig. Im zweiten und dritten Grad der Gonarthrose wird die Verformung des Kniegelenks beobachtet, manchmal sind die rauen Konturen der Knochen, die das Gelenk bilden, sichtbar oder gefühlt, unvollständiger Verlängerung und/oder Beugung des Beins im Gelenk, Krümmung der Achse des Unterbeins (normalerweise Knutri), wird angegeben. Beim Biegen und Erweitern des unteren Gliedes wird ein Crunch festgestellt, der je nach Bühne unterschiedliche Schwere und Dauer haben kann. Palpationsnot bestimmt den schmerzhaften Teil des Kniegelenks, normalerweise von seiner inneren Seite. Mit der Entzündung der Synovialschale des Kniegelenks und der Ansammlung von Flüssigkeiten wird die Glätte der Gelenkkonturen beobachtet, und die Schwankung wird bei der Palpation bestimmt.
Die Arthrose des Kniegelenks nimmt den ersten Platz in der Prävalenz in der Gesamtstruktur der Arthrose ein.
Um die Diagnose zu klären, sowie mit dem Ziel, den Grad der Arthrose des Kniegelenks und die Differentialdiagnose der Krankheit (einschließlich maligender Neoplasmen) zu bestimmen, wird eine radiologische Studie durchgeführt. Bei der Untersuchung von X -Ray -Bildern wird die Tatsache, dass eine Reihe von Veränderungen im Kniegelenk, das für die Arthrose des Kniegelenks charakteristisch ist, bei älteren Menschen gefunden und in normalem Zustand berücksichtigt wird, dh nicht unbedingt von pathologischen Manifestationen einhergehen. Aus diesem Grund wird die Diagnose einer Arthrose des Kniegelenks in Gegenwart einer Kombination charakteristischer Symptome der Krankheit mit radiologischen Anzeichen einer Pathologie gestellt.
Von den zusätzlichen Untersuchungsmethoden zur Arthrose des Kniegelenks wird eine Computertomographie verwendet (ermöglicht es Ihnen, detaillierte Veränderungen der Knochenstrukturen zu untersuchen) und die magnetische Ablehnungstomographie (ermöglicht es Ihnen, pathologische Veränderungen im Weichgewebe zu bestimmen) des Kniegelenks.
Behandlung der Arthrose des Kniegelenks
Der Ansatz zur Behandlung der Arthrose des Kniegelenks der Krankheit hängt von ihrem Grad ab, dh der Schwere des degenerativen Prozesses. Ziel der Therapie ist es, das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen, Schmerzen zu beseitigen, die Mobilität des Gelenks sowie die Wiederherstellung (so weit wie möglich) des Bandapparats und des zerstörten Knorpels (so weit wie möglich) zu verbessern.
Während der konservativen Behandlung der Arthrose des Kniegelenks ist es zunächst notwendig, zu entladen und zu Frieden, da die Therapie möglicherweise nicht die erwartete Wirkung bringt. Zu diesem Zweck wird in einem Krankenhaus in einem Krankenhaus eine Klebstoff- oder Manschettenverlängerung für das Unterbein (3-5 kg) von Fracht verwendet.
Bei einem ausgeprägten Schmerzsyndrom werden Analgetika verschrieben. In der Regel werden zu diesem Zweck nicht -steroide entzündungshemmende Medikamente verwendet, insbesondere wenn es unmöglich ist, physiotherapeutische Behandlungs- und Massagemethoden anzuwenden.
Oft werden mit dem Ziel, die knorpeligen Oberflächen des beschädigten Gelenks wiederherzustellen, Chondroprotektoren basierend auf Glucosamin und Chondroitinsulfat verschrieben. Es wird angenommen, dass kombinierte Werkzeuge mit diesen Komponenten effektiver sind als Monopolin. Diese Medikamente werden nicht empfohlen, Patienten mit einer erhöhten individuellen Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels sowie Patienten mit Phenylketonurie (genetische Erkrankungen, bei denen eine Verletzung des Phenylalanin -Metabolismus beobachtet wird). Mit der Arthrose des Kniegelenks des dritten Grades sind Chondroprotektoren unwirksam. Es ist zu beachten, dass die Wirksamkeit von Chondroprotektoren im Allgemeinen in klinischen Studien nicht bestätigt wurde (die Therapie mit diesen Medikamenten zeigte keine Vorteile im Vergleich zur Einnahme von Placebo), so dass viele Experten ihren Zweck nicht als angemessen betrachten.
Für die lokale symptomatische Behandlung der Arthrose des Kniegelenks werden Medikamente in Form einer Creme, Salben und Gele mit analgetischen und entzündungshemmenden Wirkungen sowie der Verbesserung der Stoffwechselprozesse und der Durchblutung in einem betroffenen Kniegelenk verwendet.
In einigen Fällen werden mit Arthrose des Kniegelenks intra -kartikulären Injektionen von Kortikosteroidhormonen verwendet, die eine starke entzündungshemmende entzündungshemmende Wirkung haben. Darüber hinaus kann eine intra -kartikuläre Sauerstoffotherapie durchgeführt werden, die in der Einführung eines gasförmigen medizinischen Sauerstoffs in den Hohlraum des Kniegelenks besteht.
Nachdem die akuten Symptome entlastet sind, kann die Hauptbehandlung der Arthrose des Kniegelenks durch Physiotherapie ergänzt werden: Faszienmassage des Quadrizeps des Oberschenkels, Durcheinander, Ultra -Hoch -Frequenz -Therapie, Elektrophorese, Phonophorese, Lasertherapie, Diadinamotherapie, Kryotherapie.
Die Arthrose des Kniegelenks ist in der Lage, die Atrophie von Muskeln und Bändern, Deformation des unteren Gliedes, zu komplizieren.
Die wirksamsten Methoden zur Hilfstherapie zur Arthrose des Kniegelenks sind therapeutische Übungen, da es es ermöglicht, die Muskeln zu stärken, die Durchblutung im unteren Glied zu verbessern und auch Vertragsummesser zu verhindern. Die therapeutische Gymnastik mit Arthrose des Kniegelenks erfolgt ausschließlich während der Remissionszeit, da es ansonsten die Verschlechterung des pathologischen Prozesses mit sich bringen kann. Für den Termin und unter der Kontrolle eines Arztes werden Übungen zur Arthrose des Kniegelenks durchgeführt. Bei der Durchführung von therapeutischen Übungen ist es wichtig, die Last allmählich zu erhöhen und Schmerzen zu vermeiden. Die ersten Übungen werden am Morgen empfohlen, bevor Sie aus dem Bett steigen und beginnen zu gehen. In der Regel wird empfohlen, die Übungen der therapeutischen Gymnastik mit Arthrose des Kniegelenks 3-4-mal täglich durchgeführt zu werden, insbesondere wenn sie von der horizontalen Position des Körpers zu vertikalem Wechsel bewegen.
Besondere Aufmerksamkeit wird der Auswahl der Übungen für die Arthrose des Kniegelenks bei Frauen während der Schwangerschaft und der Laktation gelegt, da einige Methoden der Physiotherapie -Übungen während dieses Zeitraums kontraindiziert sind. Kontraindikationen gegen die therapeutische Gymnastik mit Arthrose des Kniegelenks können schwere Krankheiten des Herz -Kreislauf -Systems, Hernie der vorderen Bauchwand, femorale Hernie, Infektionskrankheiten, insbesondere in Gegenwart von Fieber, sein.
In Gegenwart von entzündungshemmendem Erguss im betroffenen Kniegelenk wird eine Punktion durchgeführt. Im Fall des chronischen Synovitis -Verlaufs wird die Synoktomie (teilweise oder vollständige Exzision der Synovialschale der Gelenkkapsel) angezeigt. In Gegenwart stark entwickelter Knochenwachstum werden sie entfernt und gegebenenfalls die Entfernung freier intra -kartikulärer Körper.
In Ermangelung einer positiven Wirkung der konservativen Therapie, insbesondere durch Arthrose des Kniegelenks des dritten Grades, wird eine radikale Operation angegeben - die das zerstörte Gelenkkünstler (Endoprothetik) ersetzt. Nach dem chirurgischen Eingriff wird der Patient von mehreren Monaten bis sechs Monaten rehabilitiert. Moderne Hochtech -Endoprothesen sind sehr zuverlässig und haben ein langes Lebensdauer - mehrere Zehn Jahre.
Patienten mit Arthrose des Kniegelenks zeigen eine Spa -Behandlung sowie eine individuell ausgewählte Ernährung.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Die Arthrose des Kniegelenks ist in der Lage, die Atrophie von Muskeln und Bändern, Deformation des unteren Gliedes, zu komplizieren. Die Folge der Krankheit kann eine Abnahme oder einen vollständigen Verlust der Mobilität der Gliedmaßen, d. H. Behinderung, sein.
Vorhersage
Die Diagnose einer Arthrose des Kniegelenks in den frühen Stadien, wodurch die Ursache des pathologischen Prozesses und eine angemessene Behandlung für die Prognose günstig ist. Die Therapie ermöglicht es, eine längere Remission zu erreichen. Die Behandlung ist jedoch normalerweise lebenslang. In Ermangelung der notwendigen Behandlung sowie wenn die Rezepte des Arztes nicht der Arthrose des Arztes entsprechen, wird das Kniegelenk zur Ursache der Behinderung.
Verhütung
Um die Entwicklung der Arthrose des Kniegelenks zu verhindern und die Entwicklung von Komplikationen mit einer vorhandenen Krankheit zu verhindern, wird empfohlen:
- Zeitliche Behandlung von Pathologien, die zur Entwicklung der Arthrose des Kniegelenks beitragen können;
- ausgewogene Ernährung;
- Übergewicht Korrektur;
- ausreichende körperliche Aktivität;
- Vermeiden Sie das Anheben von Gewichten und Aktivitäten, die mit intensiven monotonen Bewegungen in den Kniegelengen verbunden sind;
- Die Wahl von Schuhen mit hoher Qualität auf einer elastischen Sohle mit Amortisationseffekt.